Program Medicaid, ki je oblika socialnega varstva, omogoča dostop do cenovno dostopnega zdravstvenega zavarovanja tistim, ki izpolnjujejo izbrana merila. Čeprav je program lahko koristen, obstajajo tudi slabosti, ki jih morate upoštevati.
Kaj je Medicaid?
Po podatkih Medicaid.gov program trenutno služi 72,5 milijonom posameznikov, ki spadajo v eno od naslednjih skupin:
- Odrasli in otroci z nizkimi dohodki
- Nosečnice
- Starejši odrasli
- Invalidi
Financiranje zagotavljajo zvezna vlada in države, vendar se program upravlja na ravni države. Administracija in ugodnosti načrta se lahko razlikujejo od države do države.
Merila za upravičenost
Za izpolnjevanje pogojev za kritje:
- Izpolnjevati morate merila finančne upravičenosti, ki jih zahteva vaša država stalnega prebivališča.
- Izpolnjevati morate zahteve glede statusa prebivališča in priseljenca.
- Imeti morate dokumentacijo o državljanstvu ZDA.
Prednosti
Glede na Medicaid.gov so v načrtih Medicaid na voljo naslednje ugodnosti.
| Obvezne ugodnosti | Izbirne ugodnosti |
|
|
Obrnite se na program Medicaid v državi stalnega prebivališča, če želite izvedeti več o količini, trajanju in obsegu storitev, ki jih pokriva njihov načrt.
Prednosti
Če razmišljate o programu Medicaid, se morate zavedati nekaj ključnih prednosti.
Dostopno zdravstveno varstvo
Posamezniki na nižjem dohodkovnem spektru, ki si ne morejo privoščiti dragih zavarovalnih premij, imajo prek tega programa dostop do osnovnega in specializiranega zdravstvenega varstva. V nekaterih primerih je kritje zavarovancem na voljo brezplačno.
Obvezne ugodnosti
Kot je navedeno v zgornji tabeli, mora vsaka država ponuditi določene ugodnosti vsem prejemnikom Medicaid. Mnoge od teh obveznih ugodnosti, vključno z obiski pri zdravniku in storitvami načrtovanja družine, igrajo pomembno vlogo pri splošnem zdravju in dobrem počutju tako posameznikov kot družin.
Slabosti
Na žalost ima program tudi slabosti, ki lahko močno vplivajo na vašo odločitev o vpisu.
Omejitve kritja
V načrtih Medicaid je veliko izjem v zvezi z zdravljenjem. Tudi če je zdravstveni izvajalec neomajen glede zagotavljanja postopka ali storitve, Medicaid tega ne bo upošteval in pacient bo prisiljen opustiti zdravljenje ali plačati iz lastnega žepa.
Omejene možnosti ponudnika zdravstvenih storitev
Na izbranih območjih je lahko število uglednih ponudnikov, ki sprejemajo Medicaid, omejeno. Stopnje povračil Medicaid so bistveno nižje od tistih, ki so jih mnogi zdravstveni delavci navajeni zaračunavati. Posledično se lahko odvrnejo od sprejema novih pacientov, ki imajo kritje Medicaid. Poleg tega se okvirna obdobja za povračilo gibljejo od 37 do 155 dni, ugotavlja Forbes. Ta časovni okvir lahko povzroči težave z denarnim tokom za majhne izvajalce zdravstvenih storitev.
Nepošteno ravnanje s starejšimi
Diskriminacija je pogosta tudi med prejemniki Medicaid v domovih za ostarele. "Pojavila so se poročila o starejših ljudeh, ki so bili premeščeni v drugo okolje (npr. iz zasebne ali polzasebne sobe na oddelek) po prehodu z zasebnega plačila na Medicaid," poroča Quick Claimers Medical Billing. V nekaterih primerih so ustanove takoj zavrnile te posameznike na vratih, ko so izvedele za vrsto kritja, ki ga imajo, z utemeljitvijo, da je bila "kvota Medicaid" izpolnjena, dodaja članek.
Zadnja misel
Preden zaprosite za kritje v državi stalnega prebivališča, natančno analizirajte ponujene ugodnosti, da se prepričate, da najbolje ustrezajo vašim potrebam.
